2010年江西省关于印发《江西省根基医疗保险、工伤保险和生养保险

发布日期:2010-07-07  |  浏览次数:77421  转载来源:编辑部整理

各市、县(区)人力资本和社会保障局、省直和中间驻赣有关单位:

  按照《城镇职工根基医疗保险用药领域打点暂行步伐》(劳社部发[1999]15号)、《工伤保险条例》和《关于印发国家根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录的通知》(人社部发[2009]159号)的规定,联络我省实际,经由构造专家举办药品挑选,并报经人力资本和社会保障部赞成,现将《江西省根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录(2010年版)》(以下简称《药品目录》)印发各地,请遵循实行。

  一、调解拟定2010年版《药品目录》,是贯彻落实党中间、国务院和江西省委、省政府深化医药卫生系统体例更始文件的紧张门径,对付完美医疗、工伤、生养保险轨制,进步群众的保障水平,慢慢实现大家享有根基医疗保障的方针,具有紧张的意义。各市、县(区)人力资本和社会保障部门要统一思惟,进步了解,当真做好《药品目录》的构造执行工作。

  二、2010年版《药品目录》在贯串毗邻参保职员用药政策相对不变持续的基本上,按照临床医药科技提高与参保职员用药需求厘革,恰当扩大了用药领域和进步了用药水平。本版《药品目录》实用于根基医疗保险、工伤保险和生养保险,是根基医疗保险、工伤保险和生养保险基金支出参保职员药品用度和强化医疗保险医疗服务打点的政策依据及标准。

  三、《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中,西药部分和中成药部分用准入法,规定基金准予支出用度的药品,根基医疗保险支出时区分甲、乙类,工伤保险和生养保险支出时不分甲、乙类;中药饮片部分用解除法,规定基金不予支出用度的药品。参保职员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所产生的用度,详细给付标准按根基医疗保险、工伤保险和生养保险的有关规定实行。

  四、加强全省《药品目录》内药品个人私家支出比例的类型打点。《国家根基药物目录》内的治疗性药品已全数参加《药品目录》甲类药品。各统筹区域不得对甲类药品再另行设定个人私家自付比例,要将甲类药品全额纳入根基医疗保险按规定给付。《药品目录》内乙类药品个人私家自付比例由各设区市按照基金遭受手段全市领域内统一设定,原则上按15%或10%确定,再按根基医疗保险的规定给付。各设区市设定乙类药品自付比例情形需报省厅立案后执行。对《药品目录》部分乙类药品全省统一给付步伐,其中:对西药(951号)腹膜透析液全省不设定乙类药品的个人私家自付比例,全额纳入根基医疗保险基金按规定给付;对付国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家根基民众卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保职员使用且切合民众卫生支出领域的,根基医疗保险、工伤保险和生养保险基金不予支出;不切合民众卫生支出领域的,根基医疗保险、工伤保险和生养保险基金按规定支出。对省属运行单位(含省本级)乙类药品个人私家承担比例由省厅设定。

  五、我省《药品目录》通用名和商品名、异名对应工作由省厅构造执行。各统筹区域要在今年8月31日前,根据省厅目录异名对应指南和工作要求,当真完成药品数据更新工作。各地要严厉实行《药品目录》中规定的药品剂型和限制支出领域,要根据药品通用名称支出参保职员药品用度,不得按商品名举办限制,不能以药品数据库没有更新为由拒付参保职员用度。各设区市、各统筹区域不得再行调解或另行拟定药品目录。

  六、各统筹区域对本区域统领领域内经省级药品监督部门批准的治疗性医院制剂,可由统筹区域人力资本和社会保障部门构造有关专家咨询论证,并搜聚卫生、食物药品监督部门定见后,拟定限于定点医疗机构使用,纳入医疗保险、工伤保险和生养保险基金支出领域的医院制剂清单和支出步伐,并报省厅核准立案。省直医疗机构纳入根基医疗保险、工伤保险和生养保险基金支出领域的医院制剂清单和支出步伐,由省厅拟定。

  七、各地要加强定点医疗机遇谈定点零售药店使用《药品目录》的引导打点。医师开具西药处方须切合西医疾病诊治原则,开具中成药处方须依照中医辩证施治原则和理法方药,对付每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药平不同理用药、一再用药和药物滥用等,要明晰响应的赏罚法子并纳入定点和谈打点。要采纳法子鼓舞激励医师根据先甲类后乙类、先口服制剂后注射用制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等原则选择药品,鼓舞激励药师在调配药品时首先选择不异品种剂型中价值低廉的药品。

  八、各地要参照卫生等有关部门拟定的处方打点步伐、临床技能操纵类型、临床诊疗指南和药物临床应用引导原则等,加强对临床用药公道性的监督搜检,确切根据药品限制支出领域,完美药品用度考核步伐,严厉药品用度支出打点。要将定点医疗机遇谈定点零售药店执利用用《药品目录》的情形,纳入定点服务和谈打点和定点服务查核领域,并进一步完美打点查核指标,加大监督搜检力度。

  九、各地要进一步完美医疗保险用药分类支出打点步伐。对付《药品目录》内同一品种剂型规格的药品,可试探设定最高支出限额标准。对临床紧迫急救与希罕疾病治疗所必须的目录外药品,要成立定点医疗机构报告轨制并明晰响应的检察打点步伐。对付《药品目录》内可用于自我药疗的药品,原则上规定为,参保职员住院使用时由根基医疗保险统筹基金支出;门诊使用时限个人私家帐户支出。对付未参加《药品目录》但由目录内西药品种组成的复合药(包孕含药大输液),要是其价值不高于其所组成药品价值之和的,可视同乙类药品按规定予以支出,详细打点步伐省人力资本和社会保障厅另行拟定。原《江西省根基医疗保险和工伤保险药品目录》(2005年版)内的复合药,若其所组成的单方成分均在《国家根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录》(2009年版)内的,其价值不高于其所组成药品价值之和的,可暂予顺延使用至复合药打点步伐出台。

  十、做好药品目录打点与医疗服务项目打点和用度结算打点的跟尾。本版《药品目录》未参加的放射性同位素类药物,将纳入医疗服务项目领域举办打点,各地在详细步伐出台前仍可按原有政策实行。对付《药品目录》内的影像诊断用药,要联络医疗服务项目打点,加强用度的考核支出。对实施按总额、按病种、按定额等结算步伐的区域,要从保障参保职员得到必须药品的角度出发,试探完美响应的窥察打点法子,以确保在节制用度、强化打点和成立危害共担机制的同时,保障参保职员的根基权柄。

  十一、《药品目录》统一于今年9月1日起头执利用用。同时,2005年版《江西省根基医疗保险和工伤保险药品目录》遏制使用(因病情必要,确需使用的,经统筹区域包办机构批准可恰当延迟至当次住院闭幕)。

  十二、《药品目录》执行历程中,依据药品使用情形,依照医学原则,由省人力资本和社会保障厅做须要调解。

  十三、本《药品目录》由省人力资本和社会保障厅负责评释。各统筹区域要加强对《药品目录》实行情形的监督搜检,如有题目,要实时呈报。

  联系人:程 勇  联系电话:0791-6386253 

 

             二〇一〇年七月二日