近日,一“降药价”网站曝光14000余种药物进价和零售价,其中进价多低于10元,而零售价通常都是数十元甚至上百元,引发热议。
药店里卖的那些药,它们进价到底是多少?“降药价”网站给出答案:“辽宁产“咳喘宁”出厂价3块3,某地却是46元!进价10.5元药品,零售价竟高达109元!这份“药品底价目录”共937页,涉及药品14000多种,囊括大部分老百姓日常用药。这是一经审批合法网站,江苏徐州卫栢兴(化名)经多年打拼成北京一药企高管。今年12月辞职创建“药品底价查询网”。该网站12人团队不拿工资,共同理想“让药价透明”。他们想通过这样一个网站,让老百姓了解药品真实价格。
长期以来,高药价惹得天怒人怨:山东生产盐酸奈福泮注射液,出厂价3毛2,中标价18.49元,医院售价21.26元,是出厂价6600%。出厂价每瓶仅15.5元芦笋片,进入湖南省招标药物目录136元,湖南省湘雅二院开出213元,中间利润1300%。克林霉素磷酸酯注射液出厂价6毛钱,在北京中标价每支11元,医院销售12.65元,中间利润高达2000%以上。药价虚高最肥那块肉被医生吃了:按潜规则小公司药给开处方医生提成20%至25%;大公司提成10%至15%。“大公司提成少,但会组织旅游活动,赞助会议。“医药代表每月提成收入一两万、两三万元,但远远低于医生。”越是高价药越挣钱,越是进入大医院越挣钱。在大医院,稍有点名气外科手术大夫,每月光提成就有三四万元。”肿瘤药物和抗生素最挣钱。“有的一两千元高价特效药,医生开一支提成500至800元。”医药行业另一潜规则是:中标价越高药品越好卖。企中间巨大利润被医药公司、医药代表、医院、医生利益链条瓜分。为了利益,医生不惜出卖道德、良心!这巨大利润空间是对国家、人民巨大伤害。
为了遏制药价虚高,切实减轻患者负担,规范购药行为和药品流通秩序。我国从2001年全面推行集中招标竞价采购。但由于黑箱操作,赤裸裸商业贿赂“暗流涌动”,招标被扭曲为谋私工具,药品价格没有最高,只有更高,有甚于明目张胆地抢劫。繁琐程序,众多专家,最后定出离谱中标价。在批发销售等多环节形成隐秘利益链,中标价给黑手肆意运作提供空间,与其说药价“疯狂”不如说招投标“疯狂”了。医院在采购药品时有意回避低价药,药品投标报价指导价定得越高,医生越有卖药动力。只要你想卖给医院这个药,必须遵守这个规则。药品招投标制度被扭曲变异,本该最阳光透明的招投标却黑幕重重,导致派生出多少潜规则,终端患者充当冤大头。最要命的是这种现象在全国很普遍。
自1996年至今,发改委29次实施药物降价,百姓始终“没感觉”。因多少药品降价死,获批的“新药”以数倍于前价格上市,就这样一次次生命轮回。可卫生部官员竟睁着眼睛说瞎话,称群众用药负担下降约25%。基本药物价格明显下降;医保报销明显上升。他们只顾好大喜功大标榜成绩,却不知民众的面对的现实是那样严酷!多年来,国家政策补贴、财政投入都改变不了药品“降价死”命运,国家降价带给患者福利都被医院、医生消化掉,政府投入却为腐败分子提供更大分赃红利。医药每一环节都存在权力寻租和官商勾结,几乎到人神共愤地步,患者无端地为不合理虚高药价“埋单”。以药谋私导致医疗环境严重失范;也严重挤压百姓钱包!
医药腐败问题由来已久,哪一价格虚高药品背后都潜伏一串腐败者!“地球人都知道”,可多少地方纪检部门就是纹丝不动?这到底是法不责众还是养痈遗患?到底是“放水养鱼”还是和腐败有牵连下不了手?当一切改革被利益集团扭曲失效,折射腐败全面升级,折射反腐机器严重失灵!
中国医药企业管理协会于明德会长指出,只要医药公司、医院、医生等各环节利益均沾潜规则不改变,虚高药价就很难回归到合理范围。在第二十届中国医药企业营销高峰论坛上,国务院研究室社会发展司原司长朱幼棣怒斥:“国际上,仅有20%的药品经由医院卖出,而中国80%药品由医院卖出,医生成了最大药贩子,为数千年来之未有!”当一种严重行业腐败行为百姓喊了20年,非但没有改变,却愈演愈烈,这折射什么?是管理失范,还是权力失控?这一切检验着官员执政能力!