市场具有四性:普遍性、运动性、向心性、系统性。违背市场的“脾气”,必受市场的惩罚。
普遍性:自从有了商品交换,就有了市场。市场无处不在,无时不在。有人把看病难、看病贵的责任归罪于市场,嫌弃、鄙视,甚至想摒弃市场,但造成的结果却是公立医院资金的大窟窿没人堵,公立体制下人的积极性无法调动。其他行业都能顺着市场的脾气,充分发挥市场优势,唯独卫生行业,“违逆”市场规律,致市场“兽性大发”,政府与市场“角斗”二十多年,斗出个看病难看病贵,至今还在斗,也还将继续斗下去。
运动性:只有动态的市场,才能具有市场的良性功能。但在卫生管理中,人们总习惯静止地看问题,认为市场是“死”的,可以“随意摆布”。于是,政府出台一系列政策,限制市场准入,限制资金流动,限制人才流动,用一家独大限制平等竞争,令市场成为一潭死水——价格暴涨时,不能形成投资热;资源短缺时,不能形成多元化办医,只好政府定价;政府强基层,却受到市场的疯狂抵制,按下葫芦起来瓢。
向心性:市场是为消费者服务的,都是以消费者为中心的。消费者的票投给谁,谁就能占领市场;不投给谁,谁就被市场淘汰。因此,从表面上看,市场中所有卖方业主都以营利为目标,但市场的整体功能却显示出稳定的公益性,这已经被其他行业的成功所证实。但中国的医疗市场被政府垄断,没有给消费者以选择权,政府才是市场的“中心”,消费者没有任何权利,公益仅仅是牌子。
系统性:医疗市场不是一个孤立事物,医疗市场内部的诸多医院、诊所及众多患者之间都有特定关系,医疗市场外部与卫生部等政府机关及医保机构、药厂、药商也有特定关系,诸多关系形成系统的整体结构。看病难、看病贵、药价高等问题,是系统结构不合理造成的,即政府与医院关系、医院与医院之间关系,医院与患者关系、医院与药厂关系、医院与医保机构关系不合理造成的。其中政府与医院的关系,医院与医院之间关系最为重要。(巴图)