从2009年3月开始的医药卫生体制改革，时至今日已经历了“大刀阔斧”的三年整改，“看病难”的问题得到了一定程度的缓解，但是“看病贵”的问题在很多患者看来并没有得到实质性的解决。生活中，有关医生在药物准入环节的负面报道屡见不鲜，医药购销和医疗服务中的腐败、舞弊等问题仍时有发生。可见，纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，控制和降低医疗费用，尽可能从根本上解决“看病贵”的问题依然还是老百姓最为渴望得到解决的。那么，如何制止医疗领域的腐败频生和舞弊行为呢？
市民普遍认为现行医疗费用偏高
“前不久感觉身体不舒服，就去医院检查了一下，也就是化验了血常规、肝功和尿常规，一下子就花了300多元。”正在临汾市某学校读大专的小张向记者介绍道，自己一个月的生活费才500元，这一下就基本将一个月的生活费搭了进去。
小张说到，这月日子不好过了，已经向同学借了200元作为生活费，可是下个月家里给的生活费还是500元，要想还同学的钱，还得省吃俭用分两个月还，感觉去了趟医院成了“医奴”了。
市民张女士的父亲因为胰腺癌住进了医院，“住院期间每天产生的费用大概是 2000元。”张女士说，自己父亲住院期间接受的是保守治疗，也没有进行化疗和放疗，只是输液和吃药，就这样一周就得15000元左右的医疗费，“现在医院的收费太贵了，一般工薪阶层真是病不起啊！”
郭先生因吃路边烧烤导致肠胃不适，去医院经过一系列检查之后，医生所开出的药价让郭先生“大跌眼镜”，“数年前就出过一次相同的症状，当时在临汾治疗过一次，大概花费了几元钱，医生给开了一瓶抗菌优，吃了几次就好了。而这次在太原治疗的费用竟然是上次的数十倍，现在的药太贵了，老百姓真的是快看不起病了。”郭先生无奈地向记者诉苦。
“治同样的病，在黑诊所只要几块钱，而去大医院繁琐的医疗程序和高昂的医疗费用，对于外来务工人员和低收入群体来说，实在有些力不从心。”太原市杏花岭区卫生局卫生监督所稽查科田建勇科长分析道，黑诊所的屡禁不止也从另一个侧面说明了现行医疗费用偏高，对于去“黑诊所”就医的患者来说，他们收入微薄，无力支付正规医院高昂的医药费，上黑诊所看病也是他们的无奈选择。
医生职权成腐败监控的“死角”
省城一位不愿透露工作单位的李姓医药代表透露，“现在的医药代表销售的药品，只要给医生提成和回扣，那么医生就会多开这个药，如果不给医生"红包"和回扣，医生也就无利可图了，医生是不会主动给你开这种药的。”
医院的某些医生唯利是图，利用工作之便收受医药代表的商业贿赂，出现了“谁给的提成高，谁的药就卖得快”的局面，如果没有提成可“供”给医生的，就导致该医药公司的命运多舛，经历“受冷落”到“下架”直至“停产”的过程。因此，推高就医费用，导致“看病贵”现象的产生，某些医院和一部分缺乏医德的医生有着不可推卸的责任。
李姓医药代表认为，在医院采购的药物中，分为基础药物和非基础药物，医生提成的情况只能在非基础药物上出现，因此，一定程度上阻碍了老百姓使用基础药物用药。而基础药物多为一些较为便宜的常用药物，这也在一定程度上推高了医疗费用。
太原某大型医药公司的业务主管张女士告诉记者，医药代表也分很多种类，有医疗器械公司的销售员，有医药公司维护药品销售的业务员，还有专门做医疗耗材的医药代表。“外科医生收医疗器械代表的红包，内科医生拿药品供应商的回扣，护士长赚的是一次性医疗器具的钱。每个岗位的医护人员都会利用自己的执业权力去牟利，这已经成为"潜规则"。”
“公立医院既有备受关注的人、财、物决策实施的行政权力，又有大量关系患者切身利益的执业权力。”晋中市第一人民医院纪委书记赵明铭谈到，一旦发生医院领导干部职务用权不廉、医护人员执业权力失范问题，一方面会损害医生和患者利益，败坏医院风气，降低管理和服务品质；另一方面则会导致医患关系恶化，影响社会安定和谐。
医生用权清廉需用制度规范
“公立医院廉洁风险防控是指各级公立医院及其内设各部门、各单位通过廉洁风险排查和评估，确定廉洁风险点及其风险等级，有针对性地加强教育、强化监督，有效防范和控制不廉洁行为发生。”赵明铭表示，让医院和医生阳光用权，促使其廉洁从业，才能让百姓享受服务好、质量好和医德好的医疗环境，这也就是开展公立医院廉洁风险防控工作的必要所在。缓解百姓“看病难、看病贵”的问题，就要把医院职务权力和医护人员的执业权力纳入廉政风险防控范围，做到廉政风险防控与医德医风改善、执业行为规范、不正之风治理、医院管理加强、服务品质提升和医患关系融洽相结合。
赵明铭告诉记者，以晋中市第一人民医院为例，全院针对32项职务和执业权力从决策到实施过程中可能出现的173种问题，都制定了相应的防控措施进行防控和告知，“去年以来，在医护执业过程中，仅对不按规定使用抗生素、药费收入比例超标的医师处罚金额就达15万元，有力地规范了临床用药行为，药费收入比为36.77%，低于省卫生厅规定的40%的标准。”“适宜的医疗，适宜的收费，是评判一个医院好坏的标准。要让广大患者知情监督的诊疗权、收费权等八项由医护人员掌握实施的执业权力，纳入廉政风险防控体系。”赵明铭强调说。“医疗卫生机构权力资源集中，自由用权的空间很大，由于一些领导干部和医护、管理人员用权不慎，自律不严，发生收受回扣、"红包"和索贿受贿等商业贿赂案件。”驻卫生部纪检组监察局副局长李林康表示，要及时纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，严肃查处医药购销和医疗服务中的腐败问题，重点查处医务人员以各种名目开单提成、收受“红包”的案件，药品和医疗器械采购、工程招标投标、项目合作等环节收受贿赂的案件，控制和降低医疗费用，以缓解看病难、看病贵的问题。
